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La chirurgie du phimosis chez l’enfant est très rare. En effet , plus de 90% des phimosis de l’enfance sont physiologiques et se résorbent spontanément au fil des ans. Si votre enfant a un phimosis, il n’est pas nécessaire de rétracter brusquement le prépuce. Cette rétraction produira des lésions dans le prépuce qui, une fois guéries, ne feront que générer un véritable phimosis et l’opération sera nécessaire. Mais qu’est-ce que le phimosis ? Quand et comment est-il réalisé ? Quelles précautions prendre avant et après la procédure ?
Qu’est-ce que le phimosis ?
L’opération du phimosis chez l’enfant est peu fréquente. Généralement ,elle se résout habituellement d’elle-même avec le temps.
Le phimosis est l’étroitesse de la peau qui recouvre le gland, connu sous le nom de prépuce.
Il est présent chez tous les nouveau-nés de sexe masculin. C’est pourquoi sa considération comme physiologique.
Au cours de la période néonatale, la peau du prépuce adhère au gland et se détache progressivement, le plus souvent à l’âge de 3 ans.
Ainsi, le phimosis peut être physiologique, ce qui est le plus fréquent ou pathologique, dans lequel il y a cicatrisation de l’anneau préputial, ce qui ne lui permet pas de se rétracter. Le phimosis pathologique devient perceptible après l’âge de 6 ou 7 ans.
Pourquoi pratiquer la chirurgie du phimosis sur des enfants ?
L’opération du phimosis chez l’enfant est utile dans certains cas :
- Origine pathologique : dans la plupart des cas, il est nécessaire d’attendre 6 ou 7 ans où il est vraiment évident qu’il n’y a pas d’adhérences.
- L’étroitesse produit des difficultés pour uriner : l’une des caractéristiques est la formation d’un ballon préputial après la miction, puisque l’urine s’accumule dans l’espace entre le gland et l’étroit orifice préputial. Cela favorise également les complications infectieuses.
- Infections du gland : la balanite répétée est une indication de la chirurgie du phimosis chez l’enfant.
- Infections répétées des voies urinaires : en particulier lorsque les voies urinaires sont jugées normales et que le phimosis est considéré comme la cause.
Le phimosis physiologique, généralement associé à des rétractations forcées dans l’enfance, peut persister chez 1 % des adolescents. Dans ces cas, une résolution chirurgicale est nécessaire, surtout avant le début des activités sexuelles.
En quoi consiste la chirurgie du phimosis chez l’enfant ?
L’opération du phimosis chez l’enfant est la circoncision. La même procédure est praticable chez certains nouveau-nés et nourrissons pour des raisons culturelles ou religieuses. Il s’agit d’une intervention chirurgicale simple avec un rétablissement rapide et très peu de complications.
Dans le cas d’une opération de phimosis chez des enfants de cause pathologique, une anesthésie générale ou une anesthésie locale avec sédation peut être nécessaire.
Elle se fait en salle d’opération et sous asepsie et antisepsie de la région, le chirurgien procède à une coupe dans la peau du prépuce et du frein pour l’enlever
L’intervention dure environ 30 minutes et peut produire peu de saignements et d’inflammation.
L’enfant peut rentrer chez lui le jour même de l’opération.
Soins postopératoires à domicile
Après l’opération, l’enfant doit garder un repos relatif, et s’intégrera progressivement dans ses activités régulières. Il devrait éviter d’utiliser des jouets pour faire de la bicyclette et de l’équitation jusqu’à ce que la récupération soit complète.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’acétaminophène sont indiqués toutes les 6 heures.
Dans certains cas, des onguents contenant des antibiotiques et des antibiotiques oraux sont prescrits en postopératoire.
Il faut nettoyer au moins deux fois par jour le pénis avec des solutions antiseptiques et de la gaze stérile, de la plaie à la base du pénis.
Soins préopératoires du phimosis chez l’enfant
Dans les jours précédant l’intervention chirurgicale, il est idéal de respecter les recommandations suivantes :
- La veille de l’intervention, vous devriez prendre un repas léger à 19 h, surtout en cas anesthésie générale.
- Dormir au moins 8 heures par jour
- Effectuer l’hygiène du pénis avec des solutions antiseptiques
- Il ne devrait y avoir aucun signe d’infection au moment de l’intervention chirurgicale.
- Se conformer aux examens préopératoires demandés : évaluation cardiovasculaire pulmonaire, examen hémogramme de routine, fonction rénale et hépatique, examen urinaire.
Quand faut-il consulter un médecin avant l’intervention ?
Il y a parfois des situations dans lesquelles vous devez aller chez le médecin avant l’intervention et le consulter afin de prévenir les complications.
- Si le saignement est abondant et que l’inflammation est très visible.
- L’enfant n’a pas pu uriner 12 heures après l’intervention. Dans ce cas, evaluer l’apport en liquides de l’enfant .
- Fièvre
- Écoulement de pus à travers la plaie
Complications de la chirurgie du phimosis chez l’enfant.
Bien qu’elles soient très rares, toutes les interventions chirurgicales s’accompagnent de complications et de risques que nous ne pouvons donc pas négliger.
Les complications infectieuses sont les plus fréquentes et sont dues au fait que les germes qui colonisent la peau infectent la plaie chirurgicale. Afin de la prévenir, les antibiotiques indiqués pour le postopératoire doivent être respectés.
Les infections chirurgicales des plaies peuvent entraîner une inflammation, des saignements, la sécrétion de pus, de la fièvre et de la douleur.
Une déhiscence de suture peut se produire, au cours de laquelle l’un des points de suture se libère.
Les réactions indésirables à l’anesthésie, en particulier l’anesthésie générale chez les enfants d’âge scolaire sont parmi les plus redoutables, mais aussi les moins fréquentes. Consultez l’anesthésiste avant l’intervention chirurgicale au sujet des produits que vous allez utiliser ainsi que de leurs effets et réactions indésirables possibles.
Sources
https://www.maxisciences.com/phimosis/phimosis-traitement-operation-de-quoi-s-agit-il_art36666.html