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La maladie de Paget du sein : symptômes et prévention

La maladie de Paget du sein est une maladie rare qui affecte habituellement les femmes de 50 à 60 ans. Cette maladie est liée au cancer du sein et son développement se produit bien avant que les premiers symptômes ou signes ne soient visibles, de sorte que son diagnostic est habituellement posé tardivement.

Dans cet article, nous allons passer en revue ce qu’est la maladie de Paget du sein. Et en quoi consiste-t-elle ? Quels symptômes la caractérisent ? Quel traitement est habituellement suivi et s’il existe une méthode efficace pour la prévention de cette maladie du sein.

La maladie de Paget du sein : de quoi s’agit-il ?

La maladie de Paget du sein est un type rare de cancer du sein qui se caractérise par un type de lésion écailleuse et rouge sur le mamelon, le tissu autour du mamelon (aréole) et, rarement, la peau environnante.

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Velpeau fut le premier médecin à découvrir les caractéristiques de cette maladie en 1856. Et Sir James Paget l’a décrite en profondeur et l’a associée au cancer du sein sous-jacent en 1874.

La maladie de Paget est une affection inhabituelle du sein souvent associée au cancer du sein sous-jacent. On croit que cette pathologie se produit lorsque le carcinome invasif ou translucide se propage par ces canaux au mamelon.

Dans cette maladie, la majorité des cas ont un cancer du sein sous-jacent étendu. Dans environ 10 % des cas de maladie de Paget, le cancer ne touche que le mamelon et l’aréole. Rarement, il n’y a pas de cancer du sein sous-jacent.

Qui est à risque ?

La maladie de Paget représente environ 0,5 % à 4,3 % de tous les cas de cancer du sein. Elle affecte rarement les femmes de moins de 40 ans, principalement les femmes de 50 à 60 ans et les hommes de 60 à 70 ans. Le cancer du sein est rare chez les hommes.

De plus, la maladie de Paget située ailleurs dans le corps (extramammaire) est rarement associée à un cancer invasif sous-jacent. Ce type de maladie se retrouve le plus souvent dans les organes génitaux. Elle provient directement des cellules qui tapissent les canaux des glandes sudoripares.

Enfin, il est important de souligner que la mammographie permet d’identifier et de localiser les tumeurs sous-jacentes et/ou les microcalcifications suspectes. Lorsque ce diagnostic est positif, une confirmation par biopsie du mamelon, sous anesthésie locale, est nécessaire.

Symptômes et signes caractéristiques

symptômes maladie de Paget du sein

Les signes et symptômes les plus courants de la maladie de Paget comprennent la rougeur et l’entartrage du mamelon et de l’aréole. D’autres symptômes comprennent des démangeaisons, des picotements, des brûlures, une hypersensibilité ou de la douleur.

Une blessure au mamelon peut saigner ou suinter, causer des plaies ouvertes (ulcères) et éventuellement entraîner la destruction du mamelon.

En général, la maladie de Paget du sein se manifeste par une dermatite eczémateuse et/ou un ulcère du mamelon et de l’aréole. La durée moyenne de sa symptomatologie avant les signes visibles est d’environ 6 mois et demi. Cela signifie que son diagnostic sera fait tardivement dans la plupart des cas.

Normalement, elle affecte habituellement un sein, étant exceptionnel les blessures bilatérales dans les deux seins. Les femmes qui en souffrent se réfèrent généralement à la brûlure en premier dans le mamelon, et se propageant graduellement à l’aréole.

Traitement de la maladie

Il est important de noter que le taux de survie chez les femmes atteintes de la maladie de Paget du sein est de 99,5 % des cas. Comme pour les autres cancers du sein, son pronostic dépendra de l’étendue du cancer et du stade auquel il se situe. Cela dit, le traitement habituellement effectué est la mastectomie ou l’ablation du sein.

La chirurgie conservatrice ou lumpectomie, qui implique l’ablation du mamelon, de l’aréole et des tissus environnants, se pratique lorsqu’il n’y a aucun cancer invasif sous-jacent. Par contre, l’ablation des ganglions lymphatiques des aisselles se produit rarement à moins qu’il n’y ait un cancer invasif.

La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées en complément du traitement chirurgical. Mais elles provoquent des effets secondaires tels que rougeurs cutanées, fatigue, vomissements, malaises généraux, alopécie, aphtes et perte d’appétit, entre autres.

Enfin, il existe des thérapies complémentaires et alternatives comme la visualisation, la méditation et le yoga. Ces traitements peuvent aider à réduire le stress et certains effets secondaires des traitements contre le cancer.

Prévention de la maladie de Paget du sein

Il n’existe pas des preuves qui démontrent que des facteurs spécifiques augmentent le risque de développer la maladie de Paget chez une personne. C’est pourquoi il est important de passer régulièrement des mammographies de dépistage, surtout chez les femmes de plus de 40 ans. On recommande également la palpation mensuelle des seins et les examens cliniques annuels des seins.

Selon une recherche, l’exercice quotidien de 2 à 4 heures par semaine peut réduire le risque de cancer du sein de 50 à 75 %.

De même, certaines études montrent que le tamoxifène réduit l’occurrence ou la récurrence du cancer du sein chez les femmes à risque élevé. On peut en dire autant de la mastectomie prophylactique.

Sources

https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/breast/breast-cancer/cancerous-tumours/paget-disease-of-the-breast/?region=on

https://sante.journaldesfemmes.fr/maladies/2564566-maladie-de-paget-du-mamelon-cancer-symptomes-survie/

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