Le placenta est une couche de cellules qui se forme à l’intérieur de l’utérus pendant la grossesse. Il apporte les nutriments et l’oxygène de la mère au fœtus. Il assure aussi le transport des déchets venant du fœtus vers la mère. Normalement, ce placenta doit se placer au niveau de la partie supérieure de l’utérus. Il s’agit d’une position stratégique durant l’accouchement. Elle permet aussi à l’enfant d’avoir un espace suffisant pour grandir. Le placenta prævia se produit lorsque le placenta se place trop bas et recouvre le col de l’utérus.
Placenta prævia – causes, symptômes et complications
Les causes de ce problème
Plusieurs facteurs peuvent favoriser le développement du placenta prævia dont :
- L’implantation très basse de l’œuf fécondé,
- La forme de l’utérus,
- La formation anormale du placenta,
- La présence de fibromes qui empêche l’implantation plus haute du placenta,
- Le tabagisme,
- L’âge, d’où la fréquence de ce problème chez les femmes âgées de plus de 35 ans et les femmes moins de 20 ans,
- La grossesse multiple,
- Le curetage, l’opération césarienne ou autres chirurgies entraînant une cicatrice,
- La grossesse conçue à l’aide de techniques de reproduction médicalement assistée,
- Le nombre de grossesses. En effet, le risque s’élève pour les femmes ayant eu six grossesses ou plus.
Les différents types de placenta prævia
Le placenta prævia se produit dans près de 1 grossesse sur 200. Il en existe trois types qui se distinguent par la position du placenta :
- Placenta prævia central recouvrant l’ouverture interne du col de l’utérus,
- Placenta prævia partiel recouvrant partiellement l’ouverture interne du col utérin,
- Placenta prævia marginal où le placenta s’implante à la bordure de l’ouverture du col.
Les principaux symptômes du placenta prævia
Les légers saignements au cours des premiers et deuxièmes trimestres de la grossesse constituent les principaux symptômes du problème. Le saignement peut commencer, s’arrêter et recommencer après quelques jours ou quelques semaines. En effet, ce saignement se produit au fur et à mesure que la grossesse évolue. Il peut devenir abondantes au cours du troisième trimestre de la grossesse, car les parois utérines s’amincissent et s’étirent. Il s’agit d’un sang de couleur rouge vif et qui entrainement aucune douleur. Dans certains cas, les femmes qui souffrent de placenta prævia ne subissent aucun saignement.
Placenta prævia – les complications
Les désagréments causés par le placenta prævia ne se limitent pas au saignement. Ce problème peut causer d’autres troubles comme :
- La diminution de l’approvisionnement en sang qui entraîne un ralentissement de la croissance du fœtus. Ce problème conduit aussi à une anémie et une détresse fœtale,
- L’état de choc et le décès de la mère à cause d’un sainement abondant,
- L’infection et la formation de caillots de sang,
- La perte de sang importante qui nécessite une transfusion sanguine.
Les processus de diagnostic du problème
Un examen échographique permet de diagnostiquer ce type d’affection. Après un diagnostic précoce à la fin du premier trimestre, la patiente peut espérer un changement. En effet, le volume de l’utérus va considérablement augmenter au cours du deuxième trimestre. Cette augmentation aura une influence sur la position du placenta. Pour suivre l’évolution, la mère doit réaliser plusieurs échographies en série. Si l’affection persiste, le médecin pourrait conseiller un accouchement par césarienne. Il évitera aussi l’examen digital, au moyen de ses doigts pour éviter la déchirure du placenta prævia. Cela peut causer un saignement important.
Existe-t-il un traitement pour ce genre d’affection ?
Le traitement consiste à minimiser les symptômes du placenta prævia. Il faut également s’assurer que la grossesse arrive à 36 semaines pour que l’accouchement par césarienne ne présente aucun danger pour le fœtus. Afin de prescrire le meilleur traitement, le médecin doit prendre en compte plusieurs paramètres :
- La quantité des saignements anormaux dès le début jusqu’à la fin de la grossesse,
- La fraction du placenta recouvrant le col de l’utérus,
- Le développement du fœtus afin de s’assurer qu’il peut survivre à l’extérieur de l’utérus,
- La position du fœtus dans l’utérus,
- Le nombre des précédentes grossesses
- La présence ou non de travail.
Il faut souligner que seule la position du placenta avant l’accouchement décidera de la méthode choisie. Si le placenta se trouve à 3 ou 4 centimètres du col, l’accouchement par voie vaginale est tout à fait envisageable.
Les précautions à prendre
Après le diagnostic du placenta prævia, la mère doit suivre les consignes médicales :
- Rester toujours couchée, à la maison ou à l’hôpital,
- Eviter les examens pelviens,
- Eviter les activités sexuelles pouvant provoquer l’irritation du col utérin ou des parois de l’utérus.
- Arrêter les activités physiques intenses,
- Effectuer un suivi rapproché par des séries d’échographies,
- Déclencher l’accouchement en cas de saignements abondants ou incontrôlés, instabilité hémodynamique maternelle, résultats non rassurants de la surveillance cardiaque fœtale,
- Eviter le toucher vaginal lors d’un saignement vaginal après la 20ème semaine de grossesse.
Il existe plusieurs moyens de prévenir l’incidence du placenta prævia. Lorsque le risque est élevé, en cas de phénomène inhabituel, il faut en parler à son médecin ou gynécologue. Une prise en charge précoce reste l’unique moyen permettant d’éviter les complications.
Sources:
https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_592_placenta_praevia.htm
https://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-qu-est-ce-qu-un-placenta-praevia-_2983.html