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essentiel sur l'hémorragie de la délivrance

L’essentiel sur l’hémorragie de la délivrance ou hémorragie post-partum

La délivrance correspond à l’expulsion du placenta, des membranes amniotiques et du cordon ombilical. La jeune maman doit rester sous surveillance médicale dans les deux heures suivant l’accouchement. L’équipe médicale doit connaitre l’essentiel sur l’hémorragie de la délivrance pour prévenir les risques dans les 24 heures suivant l’accouchement.

Hémorragie de la délivrance – qu’est-ce que c’est ?

Actuellement, l’hémorragie de la délivrance concerne 5% des accouchements. Dans les pays en voie de développement, elle est mortelle dans 1% des cas. Elle constitue la première cause de mortalité maternelle. Connaitre l’essentiel sur l’hémorragie de la délivrance vous permet de mieux vivre l’accouchement et de prévenir les risques. Il faut souligner que la perte de sang après la délivrance est tout à fait normale. Après la sortie du bébé, l’utérus se contracte de manière plus faible. Cette contraction permet d’expulser le placenta, les membranes amniotiques et le cordon ombilical. En même temps, il se rétracte pour provoquer une occlusion des vaisseaux sanguins. C’est ce qui met un terme à la perte de sang.

Lors d’une hémorragie de la délivrance, cette occlusion ait lieu mais ne se passe pas correctement. C’est pour cette raison que le saignement se prolonge et entraine la perte de sang. L’hémorragie post-partum se traduit par une perte de sang de 500 ml dans les deux heures suivant la délivrance. C’est un point essentiel sur l’hémorragie de la délivrance. La vie de la maman est menacée si la perte sanguine s’élève à plus de 1 litre. Une intervention en urgence d’un obstétricien s’avère obligatoire pour sauver sa vie. Il faut souligner que l’hémorragie de la délivrance peut survenir même en cas d’accouchement par césarienne.

Les principales causes de l’hémorragie du post-partum

Voici les cinq facteurs essentiels sur l’hémorragie de la délivrance :

  • utérus atone
  • délivrance incomplète
  • placenta praevia
  • trouble de coagulation
  • cicatrices utérines

Utérus atone – qu’est-ce que c’est ?

La première cause essentielle sur l’hémorragie de la délivrance c’est le problème au niveau de l’utérus. L’utérus est atone si les muscles utérins ne se contractent pas suffisamment. Lorsque l’utérus ne se rétracte pas correctement, l’occlusion des vaisseaux ne se fait pas correctement aussi. C’est ce qui entraîne le saignement important et de longue durée. L’âge maternel, un travail prolongé, une distension de l’utérus, la grossesse multiple, l’opération césarienne sont parmi les causes. Même si la réelle cause de l’hémorragie de la délivrance est inconnue, un examen médical est recommandé. C’est particulièrement le cas avant de procéder à la phase de conception. Vous allez connaitre l’essentiel sur l’hémorragie de la délivrance et les mesures pour minimiser les risques.

Une délivrance incomplète

Connaitre l’essentiel sur l’hémorragie de la délivrance c’est aussi identifier ses causes. Outre le problème au niveau de l’utérus, une délivrance incomplète entraîne l’hémorragie post-partum. Tant que l’utérus n’est pas vidée totalement, elle ne se rétracte pas et entraîne un saignement important. C’est particulièrement le cas si l’expulsion du placenta est incomplète ou ne se produit pas correctement. Il faut souligner qu’il existe trois types de délivrance :

  • La délivrance spontanée,
  • La délivrance naturelle
  • Et enfin, la délivrance dirigée

Lors de la délivrance spontanée, le placenta et les membranes s’expulsent sans aucune aide extérieure. Lors de la délivrance naturelle, aucun traitement n’est utilisé pour la favoriser.  L’équipe effectue une traction modérée du cordon et un refoulement du fond utérin pour la réaliser. Le dernier c’est la délivrance dirigée. Une dose d’ocytocine est administrée lorsque l’épaule du nouveau-né est dégagée. L’ocytocine provoque les contractions au niveau de l’utérus pour accélérer la délivrance. C’est un point  essentiel sur l’hémorragie de la délivrance, car il permet de réduire le risque. C’est pour cette raison qu’il est adopté dans de nombreux établissements.

essentiel sur l'hémorragie de la délivrance

Les autres causes essentiel sur l’hémorragie de la délivrance

Lorsque l’hémorragie post-partum survient, il est souvent difficile d’identifier les causes. Néanmoins, certains problèmes comme le trouble de la coagulation peuvent la favoriser. C’est un point important à prendre en compte. Dans certains cas, un traitement médical peut aussi perturber la coagulation du sang.  L’hémorragie peut également être due à des déchirures vaginales et cervicales. Ces troubles sont favorisées par un accouchement difficile et prolongé.

Saignement excessif après l’accouchement – les traitements

L’hémorragie de la délivrance doit être traitée en urgence. L’équipe doit être présente et réactive. C’est un point essentiel sur l’hémorragie de la délivrance et son traitement. La première chose à faire c’est la mise en place d’un sac de recueil pour quantifier les pertes sanguines. En même temps, l’obstétricien doit introduire sa main dans l’utérus pour s’assurer qu’il est complètement vide. C’est la révision utérine permettant de vérifier la rétention placentaire partielle. Si le placenta n’est pas délivré, ce geste est appelé délivrance artificielle. La patiente doit par la suite recevoir un traitement avec l’ocytocine pour favoriser la bonne rétraction utérine. L’obstétricien doit également vérifier l’absence de déchirure au niveau du vagin et du col. S’il y a une déchirure et que le saignement persiste, il doit rapidement réaliser une suture.

Une sonde urinaire est aussi mise en place pour quantifier le volume d’urine produit. C’est le reflet indirect du saignement, symptôme essentiel sur l’hémorragie de la délivrance. Une quantité importante de soluté de remplissage est ensuite administrée par perfusion. La patiente  doit rester sous surveillance stricte. Le personnel médical doit vérifier les pouls, tension artérielle ainsi que la saturation en oxygène. Une prise de sang est aussi indispensable pour dépister les troubles de coagulation et quantifier l’hémorragie. C’est essentiel sur l’hémorragie de la délivrance, une étape incontournable avant la transfusion.

Sources:
http://sante.lefigaro.fr/sante/femme-enceinte/hemorragie-delivrance/quelles-sont-causes-lhemorragie-delivrance
https://www.e-sante.fr/essentiel-sur-hemorragie-accouchement/actualite/639