Maladie du squelette menant à la diminution de la masse osseuse, l’ostéoporose survient généralement avec l’âge. Liée à des antécédents pathologiques ou certaines carences, elle induit la fragilisation des os. Elle affecte certaines parties du corps plus fréquemment que d’autres. De nombreux facteurs peuvent s’en trouver à l’origine.
Évolution du capital osseux
Le capital osseux ou masse osseuse détermine la solidité du squelette et de ses différents éléments. Au cours d’une vie, il passe par trois périodes.
- La phase de croissance rapide
Cette période commence à la naissance et dure jusqu’à environ vingt ans. Pendant cette phase, la masse osseuse augmente progressivement jusqu’à l’atteinte du capital osseux de base. Celui-ci représente la valeur maximale du capital osseux.
- La phase en plateau
Jusqu’à la trentième année, le tissu osseux se renouvelle incessamment. Le maintien de la masse osseuse consiste en un équilibre entre la destruction et la régénération.
- La phase de perte osseuse physiologique
Le début de cette phase marque l’atteinte de la maturité osseuse. La perte osseuse consiste en une diminution lente et régulière de la masse osseuse. Elle équivaut à environ 1 % de la masse osseuse par an. Chez la femme, la perte s’accélère à partir de la ménopause.
Mécanisme de l’ostéoporose
L’ostéoporose s’explique par la combinaison de deux mécanismes. D’un côté, le renouvellement osseux ralentit à cause de la réduction de l’activité des ostéoblastes. De l’autre, la destruction osseuse par les ostéoclastes augmente. Cela accélère la perte osseuse et induit une fragilisation des os.
Les ostéoporoses primitives
Les formes d’ostéoporoses primitives surviennent de manière spontanée. Elles proviennent de facteurs innés ou naturels.
- L’ostéoporose juvénile : Il s’agit d’une forme rare de la maladie. Elle apparaît avant les 25 ans.
- L’ostéoporose du jeune : Très peu fréquente, elle atteint plus fréquemment l’homme. Elle est généralement liée à des facteurs génétiques.
- L’ostéoporose de la grossesse et de l’allaitement : Il s’agit d’une forme plutôt ponctuelle. Elle survient au cours de la grossesse et de l’allaitement, mais disparait 6 mois après.
- L’ostéoporose de la ménopause : L’absence prolongée des règles favorise la perte osseuse.
- L’ostéoporose du vieillissement : Ce type d’ostéoporose apparaît chez les deux sexes. Elle survient au-delà des 70 ans.
- L’ostéoporose héréditaire : Le risque d’atteinte est doublé chez l’enfant d’une mère ayant eu une fracture liée au trouble. Cette forme est appelée maladie de Lobstein ou maladie des sclérotiques bleues.
Causes et facteurs de l’ostéoporose secondaire
L’ostéoporose secondaire est liée à des carences ou diverses maladies. Elle peut aussi provenir de la prise de certains médicaments.
- Les carences en cause
Le calcium et la vitamine D sont les principaux éléments requis pour une bonne santé des os. Ils interviennent dans la construction de la masse osseuse. Leur déficit réduit ainsi la régénération et favorise la destruction.
- Troubles endocriniens
Les troubles de sécrétion d’hormones sexuelles constituent des causes fréquentes de la survenue. De même, l’hyperthyroïdie, le diabète ou la maladie de Cushing produisent une perte osseuse.
- Certains médicaments
La prise massive et prolongée de corticoïdes favorise la survenue de la maladie. Certains médicaments à base d’hormones utilisés contre les cancers du sein ou de la prostate la provoquent également.
Symptômes de la maladie
L’ostéoporose non fracturaire ne présente aucun symptôme perceptible. Les fractures par contre occasionnent des douleurs mécaniques.
- Fracture des vertèbres
Les fractures ostéoporotiques des vertèbres se localisent généralement au niveau de la colonne basse ou des vertèbres lombaires. Elles peuvent être indolores ou provoquer des douleurs mécaniques. Celles-ci s’accentuent à l’effort, après une position assise ou debout prolongée. Elles se dissipent au repos. Le cumul de plusieurs fractures entraine une perte de taille.
- Fracture du col fémoral
La fracture se situe généralement sur l’extrémité supérieure du fémur. Toujours douloureuse, elle bloque les mouvements du membre supérieur, handicapant ainsi la marche. Chez les personnes âgées, cette fracture peut impliquer un alitement impératif.
- Fractures du poignet
Les fractures du poignet sont considérées comme les fractures alarmes. Il s’agit souvent du premier symptôme de la maladie. En cas de fracture du poignet, l’immobilisation de l’avant-bras et de la main est systématiquement prescrite.
- Les autres fractures du corps
La fragilisation des os favorise la survenue des fractures dans de nombreuses parties du corps. Une toux ou un éternuement peut provoquer une fracture au niveau des côtes. Des fractures atteignent également le col de l’humérus ou le bassin.
Examens pour diagnostiquer l’ostéoporose
La suspicion de l’ostéoporose intervient face à des fractures inexpliquées ou en présence des facteurs à risques. La confirmation du diagnostic nécessite la pratique d’une densiométrie osseuse. Parfois, des examens biologiques servent à détecter les causes physiologiques de la perte osseuse. Une radiographie localise les fractures, surtout vertébrales.
Traitements de l’ostéoporose
Le traitement commence par un apport suffisant de calcium dans l’alimentation. La prise de compléments médicamenteux est une option en cas d’insuffisance. Les exercices de rééducation visent à assurer l’équilibre. Parfois, l’aménagement du milieu de vie s’impose pour prévenir impérativement les chocs et les chutes. Ces mesures s’accompagnent d’un traitement médicamenteux adapté. De nombreux médicaments sont disponibles. Leur action vise un blocage de la destruction osseuse ou une stimulation de la formation osseuse.
Sources:
https://www.topsante.com/medecine/rhumatismes/osteoporose
https://www.allodocteurs.fr/maladies/os-et-articulations/osteoporose/osteoporose-preserver-le-capital-osseux_927.html