L’ulcère gastroduodénal : ulcère gastrique et ulcère duodénal

L’ulcère gastroduodénal est une forme d’érosion qui pénètre dans la paroi du tube digestif. On l’appelle ulcère gastrique lorsqu’il se forme dans l’estomac et ulcère duodénal quand il se forme dans le duodénum. Ces plaies sont généralement douloureuses et entrent en contact direct avec l’acide qui se trouve dans le tube digestif. Il s’agit d’une situation similaire à l’application d’un tampon alcoolisé sur une éraflure. L’expression « ulcère gastroduodénal » sert à englober l’ulcère gastrique et l’ulcère duodénal, en raison de la similitude de leur manifestation. On estime qu’à peu près 10% de la population des pays industrialisés risque de souffrir un jour ou l’autre de cette maladie. Les personnes de 40 ans et plus sont plus touchées. Par ailleurs, les ulcères du duodénum sont plus fréquents que les ulcères de l’estomac.

Les causes de l’ulcère gastroduodénal

La principale cause de l’ulcère gastroduodénal est la bactérie « Helicobacter pylori » qui survit à l’acidité. Elle serait responsable de 60 à 80% des ulcères de l’estomac et 80 à 85% des ulcères duodénaux. Environ 20% des individus porteurs de la bactérie seront victime d’un ulcère au cours de leur vie. Par ailleurs, la prise d’anti-inflammatoires non-stéroïdiens ou AINS (notamment l’aspirine) est la seconde cause la plus fréquente d’un ulcère gastroduodénal. La combinaison de la bactérie avec une infection et la prise d’anti-inflammatoires augmente de façon synergique le risque d’ulcère. Ainsi, le risque est beaucoup plus grand.

Autres causes :

Production excessive d’acide par l’estomac : Cela peut être à cause du tabagisme, de la consommation excessive d’alcool ou à cause d’un stress important ;
Des blessures importantes, une brûlure grave ou le stress physique en rapport avec une maladie grave ;
Dans des cas plus rares, l’ulcère de l’estomac peut être un cancer de l’estomac qui s’est ulcéré.

Evolution d’un ulcère gastroduodénal

Un ulcère apparaît souvent en quelques semaines, de manière progressive. Cependant, il peut également se manifester rapidement quelques jours après la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Toutefois, cette situation n’est pas trop fréquente. Par ailleurs, le taux de cicatrisation spontanée serait d’environ 40% sur une période d’à peu près un mois. En particulier si l’ulcère gastroduodénal a été causé par la prise d’AINS. Cependant, une guérison spontanée sans rechute est assez rare. Les fumeurs ont plus de risque de faire des rechutes que les non-fumeurs.

Remarque :

Si l’ulcère gastroduodénal n’est pas traité ou qu’on n’enraye pas la cause, il y a de forts risques qu’ils réapparaissent l’année suivante. Cependant, même avec un bon traitement, la probabilité de récidive est assez élevée (20 à 30% des cas).

Les complications possibles

Les complications sont assez rares. Un ulcère gastroduodénal peut provoquer une hémorragie (le sang va s’écouler à l’intérieur du tube digestif). Parfois, l’hémorragie est massive, accompagnée de vomissements de sang rouge. Dans certains cas, les selles peuvent devenir noires sous l’influence des sucs digestifs. Chez les personnes âgées, il se peut que le premier symptôme soit une hémorragie sans qu’il y ait eu auparavant de douleurs. Par ailleurs, la perforation complète de la paroi du tube digestif est une autre complication, mais plus rare. Cette situation provoque des douleurs abdominales. C’est une urgence médicale et chirurgicale.

Les symptômes de l’ulcère gastroduodénal

Sensation d’être vite rassasié ;
Sensation récurrente de brûlure au niveau de la partie supérieur de l’abdomen. En cas d’ulcère de l’estomac, le fait de manger ou de boire peut aggraver la douleur. En cas d’ulcère duodénal, la douleur est plus intense quelques heures après avoir mangé ou lorsque l’estomac est vide ;
Des éructations et des ballonnements
Parfois, il n’y a pas de symptômes avant la survenue de l’hémorragie.

Les signes d’aggravation

Du sang dans les vomissements (couleur café) ou dans les selles (couleur noire) ;
Une perte de poids ;
De la fatigue.

Pour les femmes enceintes qui souffrent d’un ulcère gastroduodénal, les symptômes apparaissent souvent pendant la grossesse. Cependant, les sensations de brûlures, de vomissements et de nausée peuvent apparaître à la fin de la grossesse. Cela est dû à la pression que le fœtus exerce sur l’estomac.

Les personnes à risque

Les femmes de plus de 55 ans pour les ulcères de l’estomac ;
Les hommes de plus de 40 ans pour les ulcères duodénaux ;
Certains individus pourraient avoir une prédisposition héréditaire aux ulcères gastroduodénaux.

Les facteurs de risque

La consommation excessive d’alcool ;
Le tabagisme ;
Certains types d’aliments (les aliments gras, les épices, les boissons à base de cola,…) ;
Certains médicaments comme la cortisone, les anti-inflammatoires, le chlorure de potassium, les biphosphonates (utilisés pour l’ostéoporose).

Prévention contre l’ulcère gastroduodénal

Pour soulager une douleur (douleur musculaire, mal de tête, douleur articulaire, …), le mieux de prendre de l’acétaminophène;
Faire attention à la prise d’Alka-Seltzer (qui contient de l’aspirine) et de Pepto-Bismol (qui contient du sous-salycate de bismuth) pour soigner les symptômes de l’ulcère. Ils peuvent, chez certaines personnes, aggraver les symptômes ;
Les biphosphonates, des médicaments pour traiter l’ostéoporose peuvent causer des ulcères ;
On peut classer les anti-inflammatoires en 2 : les classiques et les coxibs. Ces derniers comportent moins de risques sur l’estomac.

Sources:
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=ulcere_gastroduodenal_pm
https://www.doctissimo.fr/html/dossiers/mal_au_ventre/sa_4348_ulcere_gastro_duodenal.htm