Pourquoi faut-il réaliser une rééducation du périnée après l’accouchement ?

Le périnée ou plancher pelvien soutient les organes de la région pelvienne qui entourent la vessie, le vagin et le rectum. L’accouchement nécessite une grande sollicitation de ce muscle, ce qui pourrait entraîner de multiples gênes liées aux organes pelviens. À savoir, des problèmes d’incontinence urinaire, anale, des gaz non contrôlés ou une baisse de libido. Après accouchement, on doit inciter la femme à réaliser une rééducation du périnée.

Objectifs de la rééducation du périnée

Le renforcement musculaire n’est pas le seul objet de la rééducation du périnée. En effet, elle doit aussi faire le point sur les habitudes urinaires et sur la défécation. Une rééducation abdominale avec des exercices respiratoires gymnastique hyporpressive complétera au final la rééducation.

À quel moment doit-on faire une rééducation du périnée ?

Une rééducation du périnée doit débuter vers la 6^ème ou la 8ème semaine après l’accouchement. Pourquoi pas avant ? Parce qu’un bilan, avant ce délai, peut fausser les résultats de l’évaluation du thérapeute. En effet, avant le 6^ème mois, l’imprégnation hormonale n’a pas encore disparue.

La prescription dure en moyenne 10 séances, avec 03 séances par semaines au maximum. Pour obtenir un résultat optimal, chaque séance doit durer environ 30 à 40 minutes et pas davantage.

Exercices appliqués dans la rééducation du périnée

La rééducation du périnée améliore l’aptitude à contracter les muscles de la région pelvienne. Voici des exercices qui permettront de retrouver la tonicité de ces derniers. Avant la pratique de ces exercices, pensez à maintenir une bonne posture (un dos droit et un bassin neutre). La colonne vertébrale doit rester dans ses courbures naturelles. Le bas du dos ne doit pas plaquer au sol, il ne cambre pas non plus. Faites-en sorte qu’une main n’arrive pas à passer en dessous de votre dos. Ces exercices permettent entre autres d’évacuer le stress.

Exercice 1

Réalisez ce premier exercice 3 fois par jour. Commencez en position allongée ; vous pouvez le pratiquer en position debout une fois que vous sentez en être capable. Surtout, ne pratiquez pas cet exercice en urinant, car l’exposition à des infections et des complications seront élevées.

Inspirez tranquillement ;
Expirez lentement et complètement en contractant tous les muscles du plancher pelvien ;
Évitez de serrer les muscles du fessier ou de contracter d’autres muscles ;
Au maximum, tenez la contraction pendant 10 secondes et pas davantage ;
Faites une pause ;
Répétez 10 fois.

Exercice 2

Restez allongée sur le dos ;
Pliez les jambes et les pieds à plat au sol ;
Inspirez, puis souffler doucement tout en contractant le plancher pelvien;
Expirez complètement l’air des poumons ;
Cela fait, bloquez la respiration en bouchant le nez ;
Puis, remontez l’air situé dans votre ventre vers votre poitrine sous les côtes, en essayant d’inspirer ;
Le ventre se creuse et la poitrine se gonfle, ce qui entraînera une intense et profonde contraction du périnée;
Recommencez 5 à 10 fois selon vos sensations ;
Faites une pause entre chaque série.

Exercice 3 : le demi-pont

Il s’agit d’une position de yoga très apprécié dans la rééducation du périnée.

Allongez-vous sur le dos, le bras tout au long du corps ;
Jambes pliés et pieds à plat au sol ;
Inspirez normalement ;
Contractez le périnée en soufflant doucement ;
Basculer vos bassins en serrant les fessiers et prenez appuis sur vos pieds ;
Décollez les fesses du sol en soufflant pendant 10 secondes ;
Redescendez lentement en déployant la colonne vertébrale vertèbre après vertèbre ;
Répétez 10 fois.

Exercice 4 : l’ascenseur ou l’exercice de Kegel

Pour cet exercice, imaginez votre périnée comme un ascenseur qui monte 4 étages. Vous contractez un peu plus le muscle du plancher pelvien pour chaque étage à atteindre. À chaque étage, prenez une pause. Vous allez ressentir durant l’exercice une contraction du périnée avec une sensation de remontée vers le sternum ou poitrine. Il est possible de réaliser l’exercice en étant debout ou allongé. D’ailleurs c’est l’exercice le plus simple à réaliser dans la rééducation du périnée.

1^er étage : Contractez le plancher pelvien durant 01 seconde, faites une pause et relâchez lentement.
2^ème étage : Contractez 2 secondes, en essayant de remonter le muscle du périnée, vers le haut du corps puis relâchez doucement.
3^ème étage : Contractez les muscles du périnée, en remontant un peu plus haut qu’auparavant pendant 3 secondes, puis relâchez lentement.
4^ème étage : Contractez une quatrième fois le périnée pendant 4 secondes et relâchez délicatement.

La rééducation du périnée par électro stimulation par sonde

C’est un dispositif destiné à remédier les carences liées aux troubles de contraction du plancher pelvien. Sa réalisation débute avec l’utilisation d’une sonde électrique de basse fréquence. Celle-ci permet d’évaluer une contraction périnéale. Ensuite, une électro stimulation va faire en sorte de réveiller les muscles. Enfin, on demande à la patiente de réaliser des contractions périnéales volontaires. Un écran de contrôle permettra au thérapeute d’évaluer la force de ces contractions. Il est possible que la patiente n’arrive pas à contracter ses muscles pelviens. Dans ce cas, il faut l’encourager à poursuivre la rééducation.

Sources:
https://www.passeportsante.net/fr/grossesse/Fiche.aspx?doc=reeducation-perineale-exercices
https://www.doctissimo.fr/html/dossiers/incontinence/niv2/incontinence-reeducation-perineale.htm