Réaction anaphylactique ou choc anaphylactique : causes, symptômes et traitement

Le choc anaphylactique est la réaction allergique la plus grave, car il peut mettre la vie en danger. Il s’agit d’un effondrement du système vasculaire associé à une réaction inflammatoire systémique. Cette réaction détériore plusieurs organes. Il est donc très important d’identifier leurs premiers symptômes et leurs agents causatifs pour l’éviter.

Qu’est-ce qu’une réaction allergique ?

Il s’agit de la réaction de l’organisme au contact d’une substance appelée allergène. Cette réponse se caractérise par une réaction inflammatoire.

Un allergène est une substance capable de provoquer des réactions allergiques telles que le pollen et certain venin.

Quelles sont les allergies les plus courantes ?

Il existe différentes formes de présentation clinique des réactions allergiques, les plus fréquentes étant les suivantes :

• Urticaire : ceci se caractérise par des lésions cutanées, telles que des démangeaisons des ruches.
• Œdème d’angio : il s’agit d’une inflammation des tissus profonds de la peau. Il s’exprime cliniquement sous la forme d’une inflammation diffuse avec sensation de chaleur et de démangeaisons.
• Anaphylaxie : Il s’agit d’une réaction allergique grave, avec des manifestations cliniques systémiques. Elle peut entraîner un choc anaphylactique et mettre la vie en danger.

Qu’est-ce qu’une réaction anaphylactique ou un choc anaphylactique ?

Le choc anaphylactique est l’effondrement du système vasculaire causé par une réaction allergique grave. Sans traitement précoce, elle produit une tension artérielle basse et peut entraîner la mort.

Que se passe-t-il en cas de réaction anaphylactique ou de choc anaphylactique ?

La personne entre en contact avec l’allergène et celui-ci atteint la circulation sanguine. L’organisme réagit avec une substance appelée immunoglobuline E, qui se lie à l’allergène. Ensuite, l’organisme  déclenche une réaction inflammatoire. Cette réaction en libère des agents comme l’histamine et les leucotriènes.

La réaction inflammatoire produit une contraction bronchique et gastro-intestinale des muscles lisses. Cela produit des symptômes respiratoires tels que l’essoufflement et la sensation d’étouffement. Il provoque aussi des symptômes gastro-intestinaux tels que diarrhée et vomissements.

En même temps, une dilatation vasculaire et une perméabilité vasculaire accrue se produisent.

Ceci produit parce que le liquide qui est à l’intérieur des vaisseaux sanguins sort vers l’espace extravasculaire. Ensuite survient les manifestations dans la peau comme l’urticaire et l’angioœdème.

En conséquence, le volume sanguin circulant diminue, ce qui génère un choc distributif. C’est-à-dire que l’organisme n’est pas capable de fournir suffisamment de sang à tous les tissus. Cela se produit car son système vasculaire est effondré.

Le liquide extravasé ne passe pas seulement dans la peau, mais aussi dans les poumons. Exacerbant ainsi la clinique respiratoire et détériorant l’état général.

Quels agents peuvent causer un choc anaphylactique ?

Certains agents sont plus susceptibles de provoquer des réactions allergiques qui entraînent un choc anaphylactique chez les personnes prédisposées :

• Médicaments : Principalement antibiotiques, pénicillines, céphalosporines, tétracyclines, chloramphénicol. Streptomycine, vancomycine, amphotéricine B, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens le sont aussi.
• Nourriture : Œufs, lait, fruits de mer, chocolat, noix, etc .
• Venin d’insecte : Abeilles, guêpes, fourmis .
• Autres causes : Contact avec le latex, thérapie allergénique, kyste hydatique, effort physique extrême, froid extrême, transfusions sanguines, etc .

Symptômes de choc anaphylactique ou de réaction anaphylactique

Le choc anaphylactique est un tableau clinique d’instauration rapide et progressive.  Elle montre de l’exposition jusqu’à l’agent allergène. L’apparition très brusque est l’indicateur d’une réaction anaphylactique plus sévère.

Il existe plusieurs types de réactions qui sont généralement consécutives à l’installation de manifestations multiorganiques.

• Réactions locales : Elles surviennent immédiatement après le contact avec l’allergène. Elles se caractérisent par des lésions cutanées telles que l’urticaire et l’œdème de Quincke au point de contact. Ces lésions sont caractérisées par beaucoup de démangeaisons. Sont également inclus les symptômes gastro-intestinaux tels que vomissements, diarrhée, perte d’appétit, difficulté à avaler.
• Réactions systémiques : elles se produisent dans les 30 minutes suivant le contact. Elles se caractérisent par l’affection des organes et des systèmes. Les premiers symptômes à apparaître sont un peu non spécifiques. Par example, la sensation de fièvre, sensation d’inflammation de la bouche ou de la gorge. La congestion nasale, démangeaisons généralisées et rougeur des yeux font de la partie. Si la réaction progresse, les voies respiratoires peuvent être affectées. Ensuite, un essoufflement, une sensation d’étouffement, une respiration sifflante peuvent apparaître.
• Enfin, des symptômes neurologiques tels que l’anxiété et les convulsions peuvent survenir.

Quels sont les signes avant-coureurs d’une réaction allergique qui peut déclencher une réaction anaphylactique ?

Ce ne sont pas toutes les réactions allergiques qui entraînent une réaction anaphylactique ou un choc. Les expressions cliniques sont très variables et la réponse dépendra de chaque individu. Toutefois, les signaux d’avertissement doivent être reconnus.

• Le tableau clinique se manifeste en quelques minutes
• Les réactions systémiques apparaissent dans les 30 minutes qui suivent le contact avec l’allergène.
• Les manifestations de problèmes respiratoires revêtent une importance particulière. Si elles se produisent, vous devriez vous rendre immédiatement à un service d’urgence.
• Antécédents de réaction anaphylactique ou de choc anaphylactique.
• Allergie antérieure à l’agent avec lequel vous avez été en contact.

Traitement du choc anaphylactique

L’approche et le traitement se font par le service d’urgence d’un hôpital et nécessitent des soins médicaux rapides.

• Stabiliser le patient : maintenir une voie respiratoire perméable (ouverte), surveiller l’état hémodynamique et ventilatoire du patient. Au cours de cette phase, le besoin de réanimation ou de ventilation mécanique est évalué.
• Diminuer la réponse inflammatoire : l’adrénaline est le médicament de choix en cas de choc anaphylactique. Elle contrecarre les effets des médiateurs inflammatoires sur les tissus. Elle contribue aussi à l’amélioration des altérations cardiovasculaires.
• Les cas plus légers peuvent être traités avec des antihistaminiques comme la diphenhydramine et des stéroïdes comme la méthylprednisolone ou l’hydrocortisone.
• Sauvetage d’un choc liquidien intraveineux : dans les cas graves, on utilise des solutions expansives du volume sanguin .
• Stabiliser le système respiratoire : en cas de bronchospasme, des thérapies respiratoires avec bronchodilatateurs sont indiquées.
• Vasopresseurs : Dans les cas très graves, il peut être nécessaire d’utiliser des substances spéciales aidant à stabiliser le système circulatoire.

En cas de réaction allergique progressive, il est important de consulter un médecin pour un traitement rapide, car cela peut déclencher un choc anaphylactique.

Sources

https://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Dossiers/DossierComplexe.aspx?doc=premiers-gestes-choc-anaphylactique

http://www.doctissimo.fr/sante/allergies/symptomes-de-l-allergie/choc-anaphylactique