L’amblyopie est une déficience d’acuité visuelle. L’atteinte peut être unilatérale ou bilatérale, et elle est généralement fréquente chez les jeunes enfants. Souvent, on le surnomme un « œil paresseux ». En effet, l’œil atteint ne permet plus de transmettre efficacement les images perçues jusqu’au cerveau. La qualité d’image transmise à travers l’œil est insuffisante pour être traitée. Celle-ci peut se corriger si elle on la traite à temps (souvent avant six ans). Toutefois, les lunettes ne permettent pas une récupération totale de la vision. Le traitement de l’amblyopie chez l’adulte est très difficile.
Les deux (02) types d’amblyopie
L’amblyopie unilatérale
Il s’agit d’une baisse d’acuité visuelle d’un œil. Le port de lunette ne peut pas corriger l’atteinte. Elle peut résulter d’une atteinte fonctionnelle ou d’une atteinte organique.
- L’amblyopie fonctionnelle:
La vision d’un des 2 yeux ne se développe pas ou peu mais sans lésion organique. Il s’agit d’un « non usage » d’un des 2 yeux (strabisme unilatéral, anisométropie). Une rééducation est possible avant l’âge de 6 ans.
- L’amblyopie organique:
Une lésion organique d’un des 2 yeux empêche le bon développement de la vision (cataracte, anomalie de la cornée, anomalie de la rétine, ptosis etc…). Plus ou moins curable en fonction de la pathologie.
Amblyopie bilatérale
Il s’agit d’une baisse d’acuité visuelle des deux (02) yeux. Et elle est également non améliorable avec le port de lunettes. Si cette acuité visuelle est inférieure ou égale à 4/10 on parle alors de déficience visuelle.
Développement de la vision
- À la naissance la vision est environ de 1/20 ;
- 6 mois : 2/10 ;
- 1 an : 4/10 ;
- 2 ans : 6/10 ;
- De 4 à 6 ans la vision atteint 10/10.
Les causes de l’amblyopie
Les 3 causes majeures de ce défaut visuel sont :
- Une désaxation des yeux: Un phénomène qui est plus couramment nommé strabisme.
- Des problèmes de focalisation, ou troubles de la réfraction: Une perception de floue des objets situés à proximité ou une déformation de la cornée.
- Une obstruction de l’axe visuel entre la surface de l’œil et la rétine: Celle-ci est souvent secondaire à une cataracte congénitale. C’est une opacité partielle ou totale du cristallin. Elle peut être présente dès la naissance mais peut aussi apparaître dans les premiers mois de vie.
Dépistage et diagnostic
- Il faut faire un test d’acuité visuel de loin et de près, un œil après l’autre. On utilise des tests étalonnés pour chiffrer la vision en 10ème.
- Chez les enfants trop jeunes, incapables de parler ou de montrer des dessins, la méthode du regard préférentiel est essentielle. On présente à l’enfant une série de cartes comportant des mires concentriques noires et blanches de plus en plus difficiles à voir. À chaque fois, on note de quel côté le regard de l’enfant se dirige. Il s’agit du TEST DU BEBE VISION.
Remarque:
Dans les cas des sujets suivants :
- Les enfants trop jeunes pour participer aux tests classiques d’acuité visuelle ;
- Les personnes plus âgées mais très démunies face à la communication.
Il est possible de présenter des objets de plus en plus petits et d’observer si le regard se porte sur l’objet ou si la personne attrape l’objet. Cela ne permet pas de chiffrer le potentiel visuel mais aide quand même à évaluer subjectivement les capacités visuelles. Donc, il permet d’observer s’il y a une différence de comportement d’un œil à l’autre.
Les personnes concernées par l’amblyopie
L’amblyopie prend généralement forme durant le développement visuel avant la 2ème année de vie de l’enfant. L’estimation de l’atteinte environne 2 à 3% des enfants. La correction de l’œil est cependant possible avant huit ans. Cela dépassé, l’atteinte sera irréversible.
Les facteurs de risques
Certains facteurs peuvent risquer le développement de l’atteinte chez l’enfant, à savoir :
- Une hypermétropie ;
- Une anomalie asymétrique de la réfraction ;
- Une prématurité ;
- Des malformations ;
- Une trisomie 21 ;
- Des antécédents familiaux de troubles de la réfraction ;
- Des troubles neuromoteurs ;
- Une infirmité motrice au niveau du cerveau.
Les symptômes de l’amblyopie
Signe chez un bébé
Elle se manifeste souvent chez l’enfant dans les premiers mois de vie. Il est encore difficile de poser un diagnostic durant cette période. Entre autres, l’enfant n’est pas conscient qu’il présente des troubles visuels. Cependant, des signes peuvent suggérer la présence de l’atteinte chez celui-ci :
- L’enfant plisse les yeux ;
- L’enfant a les yeux qui regardent dans des directions différentes ;
- Et, l’enfant se couvre un œil.
Symptômes chez l’enfant plus âgé
Vers la troisième année de vie de l’enfant, le dépistage des troubles des visuels est devenu facile. L’enfant peut ressentir d’un trouble de vision : perception floue des objets situés à distance ou à proximité.
Symptômes chez l’adolescent et l’adulte
Chez-eux les signes sont similaires. L’atteinte se remarque lors d’une perte de vision d’un seul œil.
Prévention, traitement
La prévention n’existe pas. La prise en charge consiste à stimuler l’usage de l’œil paresseux par :
- Le port de lunettes ou de lentilles de contact ;
- Une possibilité d’extraire la cataracte ;
- L’application de pansements ou de gouttes oculaires ;
- Une possibilité de traiter le strabisme.
Sources:
https://www.topsante.com/medecine/ophtalmo/myopie/amblyopie-adulte-607520
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=amblyopie