Comprendre les différents syndromes du vertige

Une personne est atteinte de vertige ou de syndrome vertigineux lorsqu’elle ressent une sensation de tournoiement. Elle perçoit alors la sensation que les objets qui l’entourent sont animés d’un mouvement oscillatoire ou giratoire. Les origines des syndromes vertigineux dépendent de la localisation de l’atteinte. Il peut résulter d’une atteinte de l’oreille interne, visuelle… mais aussi d’un problème au niveau du rachis cervical.

Les causes du syndrome vertigineux

Les causes labyrinthiques

La maladie de Ménière

Elle entraîne vertige, acouphène et surdité. Elle s’accompagne souvent des signes végétatifs intenses (vomissements, sueurs, nausées) et parfois trompeurs. La crise peut évoluer durer de quelques dizaines de minutes à 48 heures.

Le vertige paroxystique positionnel bénin

Celui-ci est un facteur très fréquent. Un vertige rotatoire très sérieux se produit lorsque la personne est en mouvement.

Les atteintes du nerf vestibulaire

La névrite vestibulaire

Il s’agit d’une atteinte virale du nerf vestibulaire. Elle se manifeste par une crise vertigineuse intense et brutale, sans symptômes auditifs, ni neurologiques.

Le neurinome du nerf auditif ou neurinome de l’acoustique

Il s’agit d’une tumeur bénigne du nerf auditif. Celle-ci se développe progressivement aux dépens de la gaine du nerf.

Les causes cérébrales

Les tumeurs cérébrales

Elles sont très préoccupantes, notamment pour les tumeurs de la fosse postérieure (tronc cérébral et cervelet).

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVC)

Elle se manifeste par :

• Des crises vertigineuses intenses durables ou transitoires ;
• Des troubles neurologiques également durables ou transitoires.
• La migraine
• La sclérose en plaque

Elle s’affiche dans près de 10% des causes du tournis. Les troubles d’équilibre sont fréquents en cas de maladie de Parkinson.

Les vertiges d’origine verticale

Ces derniers regroupent :

• Des anomalies de la charnière cervico-occipitale ;
• Des manifestations multiples du « syndrome cervico-céphalique « ;

Les différents types de vertiges

Il en existe quatre types :

Les vertiges positionnels

Ceux-ci durent quelques secondes. Ils peuvent survenir en cours ou en fin de mouvement. Le vertige paroxystique bénin en est un exemple fréquent.

Les vertiges violents

Ceux-ci durent plus de 12 heures. Notamment, ils sont liés à :

• Une névrite vestibulaire ;
• Des conséquences de traumatisme crânien ;
• Un accident vasculaire cérébral.

Une consultation chez le médecin est requise sous cette forme.

 

Les vertiges récurrents

Ceux-ci durent quelques heures. Notamment, ils résultent de la maladie de Ménière ou à une tumeur de l’oreille.

L’instabilité ou ataxie

Une sensation de déséquilibre en position debout ou à la marche se présente. Des problèmes neurologiques ou du vestibule de l’oreille sont cités comme cause.

Quand est-ce qu’il faut consulter ?

Une consultation médicale doit se faire en cas de sensation vertigineuse, notamment s’il s’accompagne d’autres signes. Ces derniers peuvent s’agir de :

• Nausées ;
• Troubles de l’équilibre ou de la marche ;
• Vomissements ;
• Une perte d’audition ;
• Sifflements et bourdonnement perçus par le sujet (acouphènes).

L’urgence est de mise si les symptômes suivants se présentent :

• Une perte de vision partielle ou totale ;
• Des difficultés à s’exprimer ;
• Des difficultés à se tenir en position debout ;
• Un comportement anormal ou s’il exécute des mouvements étranges.

Diagnostic des syndromes vertigineux

Le médecin généraliste posera des questionnaires à la personne souffrante. Il demandera quand et à quelle fréquence les tournis se sont produits. Ensuite il va déterminer les éléments déclencheurs. Des enquêtes sur les antécédents médicaux sont également réalisées. L’examen clinique repose sur :

• Les conduits auditifs et le tympan ;
• Les capacités d’équilibre en se basant sur le mouvement des yeux.

Des examens approfondis permettront dans certains cas d’identifier ce qui déclenche le tournis. Ceux-ci peuvent s’agir d’analyses sanguines, un bilan cardiaque, une imagerie médicale, un audiogramme.

Traitement du syndrome vertigineux

La prise en charge dépend de leur origine. L’identification de la cause est alors essentielle. Un diagnostic révélant un accident cérébral nécessite une hospitalisation dans le plus bref délai.

Dans le cas du vertige paroxystique positionnel bénin

Afin de supprimer celui-ci, le médecin ORL ou un kinésithérapeute peut effectuer des manœuvres de bascule particulière. L’objectif est de mobiliser et de disperser les minuscules calculs à l’origine des tournis.

En cas de névrite vestibulaire

Le médecin prescrira pour les deux premiers jours des médicaments agissant sur les structures vestibulaires de l’oreille. Il s’agit de :

• Antihistaminiques calmants ;
• Antiémétiques contre les vomissements et les nausées ;
• Des médicaments tranquillisants pour contrer l’anxiété.

Il se peut que la névrite vestibulaire évolue progressivement. Dans ce cas, la kinésithérapie est le meilleur traitement pour y remédier. Le traitement médicamenteux est interrompu en cas d’intolérance médicamenteuse liée au tournis. Du reste, le recours à la chirurgie est extrêmement rare.

Les autres approches possibles

Plusieurs méthodes naturelles peuvent être utiles après voir éliminé les causes des tournis. Les plus utilisées sont :

• L’ostéopathie: Si les tournis sont d’origine cervicale, une ou deux séances d’homéopathie suffiront à éliminer le problème.

• L’homéopathie: Les granules de Bryonia alba, de Phosphorus, de Cocculus indicus, Theridion curassavicum… sont efficaces contre certains types de vertiges.

Sources:
https://www.allodocteurs.fr/maladies/orl/vertiges/vertiges-quand-faut-il-s-039-inquieter_7012.html
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=vertige