La shigellose ou dysenterie bacillaire

La shigellose, aussi connu sous le nom de dysenterie bacillaire, tue chaque année des milliers de personnes dans le monde. Et plus particulièrement les enfants âgés de moins de 5 ans. Il s’agit d’une infection bactérienne qui est surtout présente dans les pays en voie de développement et les pays tropicaux.

Définition de la shigellose

La shigellose est une maladie endémique. Elle sévit tout au long de l’année, avec des poussées épidémiques, entre autres lors de désastres humanitaires (camps de réfugiés, guerres,…). 4 espèces de bactéries sont les responsables de cette maladie de l’intestin : shigella flexneri, shigella dysenteriae, shigella boydii et shigella sonnei. La dysenterie bacillaire est une maladie endémique sévissant dans les régions tropicales. Le manque d’hygiène et d’infrastructures sanitaires, la pauvreté sont responsables de cette endémie. Par ailleurs, des épidémies moins importantes ont aussi lieu dans les pays industrialisés à cause de la bactérie S. sonnei. La shigellose n’est pas la maladie diarrhéique la plus fréquente, cependant, sa forme dysentérique est la plus sévère.

À savoir

Les dysenteries sont des infections qui touchent l’intestin grêle, particulièrement chroniques et graves. Les principaux symptômes sont des diarrhées abondantes et fréquentes et parfois, 10 à 100 bactéries suffisent à causer la maladie.

Les causes

Les bactéries du genre shigella sont les responsables de la shigellose. Certaines espèces de cette bactérie sont plus fréquentes au niveau des pays en voie de développement. Ils sont également responsables des symptômes les plus sévères :

• Shigella dysenteriae : responsable d’épidémies brutales ;
• Shigella flexneri : responsable de la forme endémique de la maladie.

Dans les pays industrialisés et émergents, le responsable de cette infection est une autre espèce Shigella sonnei : il y a une propagation très rapide de l’infection bactérienne dans l’organisme. Les shigelles (les bactéries) vont tout d’abord envahir les cellules épithéliales de l’intestin. Ensuite, ils vont dans un second temps envahir la muqueuse recto-colique. Cette intrusion des bactéries provoquera une intense inflammation sévère, ce qui va conduire à une destruction tissulaire responsable de la diarrhée.

Les symptômes de la shigellose

En ce qui concerne la forme dysentérique aiguë chez l’adulte de cette maladie, elle commence subitement après une courte incubation. Voici les symptômes :

• Vomissements ;
• Douleurs abdominales ;
• Forte fièvre (symptôme non spécifique de cette infection ;
• Anorexie (symptôme non spécifique également) ;
• Selles permanentes (jusqu’à 100 en 24h) ;

Complications

Les personnes malades se sentent très affaiblies. Des complications peuvent aussi survenir, comme chez le jeune enfant et le nourrisson, amenant à des formes graves et potentiellement mortelles de la shigellose. Ces complications possibles sont les suivantes :

• Une déshydratation liée aux pertes hydro-électrolytiques causée par la diarrhée et à la forte fièvre. Cette déshydratation est en mesure de mener à une insuffisance rénale ;
• Bactériémies, hypoglycémie, septicémies (infection généralisée provoquée par la bactérie) qui peuvent s’associer à un choc septique ;
• Une occlusion intestinale qui peut se compliquer de perforation avec péritonite (une inflammation du péritoine, qui est la membrane en charge de tapisser toute la cavité abdominale).

Les complications chroniques sont caractérisées par une malnutrition avec un poids insuffisant et un retard de croissance chez les jeunes enfants.

La transmission

L’infection par la dysenterie bacillaire est puissante car environ 10 à 100 bactéries suffisent à déclencher les symptômes. Les shigelles se transmettent par voie féco-orale. Les seuls réservoirs sont l’Homme et quelques primates. L’élimination des bactéries dans les selles peuvent durer des semaines après l’infection initiale. Cela constitue une source de transmission de l’infection majeure suite à un épisode dysentérique. En ce qui concerne la transmission féco-orale de la shigellose, elle peut se faire de différentes façons :

• L’eau et les aliments contaminés par les déjections ;
• Les mouches ;
• Le malade transmet directement l’infection à son entourage (mauvaise hygiène en cause).

En plus de la population locale, la shigellose peut aussi toucher :

• Les militaires ;
• Les personnes humanitaires ;
• Les militaires en opération dans les régions endémiques.

Pour les pays industrialisés, les épidémies mineures pourraient apparaître dans les collectivités de jeunes enfants ou pendant la contamination par des eaux usées contaminées.

Traitement et vaccin

Cette infection guérit le plus souvent de manière spontanée, et ce, en 48h. Les infectés se rétablissement totalement en 7 à 10 jours. L’administration d’antibiotiques peut aider à accélérer la guérison. On ne peut pas traiter uniquement la shigellose par une réhydratation orale, contrairement aux autres maladies qui provoquent des diarrhées. Cela s’explique par le fait que la bactérie provoque une réaction inflammatoire en envahissant la muqueuse du colon.

Traitement

Le traitement repose sur des antibiotiques qui permettent de guérir rapidement et sans séquelles. Cependant, il y a des souches multi résistantes qui compliquent parfois le traitement antibiotique :

• Dysenteriae ;
• Flexneri

Afin de lutter contre ces souches multi-résistantes, on utilise des antibiotiques moins répandus et plus chers : les céphalosporines et les fluoroquinolones de 3^ème génération. Il faut noter que les souches S. dysenteriae 1 résistent à ces classes d’antibiotiques. On a observé cette résistance en Asie. Ainsi, on peut s’attendre à ce que dans les années qui suivent, une nouvelle épidémie de shigellose fera son apparition en Asie du Sud avec des souches qui résistent aux fluoroquinolones.

Sources:
https://sante.lefigaro.fr/sante/maladie/amibiase/quels-sont-symptomes
https://www.futura-sciences.com/sante/definitions/medecine-dysenterie-3271/