Qu’est-ce que la cardiopathie ischémique ?

La cardiopathie ischémique se définit par un manque d’oxygénation des cellules du cœur (ischémie). C’est la conséquence d’une obturation d’une ou plusieurs artères coronaires par des plaques d’athérome. Ces derniers sont des dépôts de graisses au niveau des vaisseaux sanguins. L’insuffisance d’apport en oxygène aux cellules cardiaques est associée à la moitié des insuffisances cardiaques.

Les types de cardiopathie ischémique

Il existe quatre (04) types de cardiopathie ischémique :

La cardiopathie ischémique chronique

Il s’agit d’un dysfonctionnement au niveau cardiaque. Elle fait suite à une atteinte diffuse et chronique du réseau artériel coronaire et/ou la conséquence d’un ou plusieurs artères bouchées. Cette première peut entraîner des douleurs thoraciques à l’effort et/ou par une insuffisance cardiaque.

La cardiopathie ischémique stentée

Le stent est une endoprothèse artérielle, banalement comparé à un « ressort ». Son rôle est d’ouvrir une artère obstruée ou rétrécie. Cependant, cette endoprothèse peut seconder un risque accru de caillot. De ce fait, un soin qui permet de réduire le risque de formation de caillot doit être entrepris après l’intervention. À savoir que le stent est souvent placé après un infarctus du myocarde. En cas d’atteinte chronique de l’artère, plusieurs stents peuvent être implantés.

La cardiopathie ischémique pontée

Le pontage aortocoronarien est une intervention chirurgicale qui a pour objectif de contourner une artère coronaire obstruée. Ce procédé va permettre ainsi au muscle cardiaque d’être optimalement irrigué. La réalisation du pontage se fait par prélèvement des segments des artères ou des segments de veine. L’application se déroule après ouverture du thorax au niveau du sternum, soit sur cœur battant, soit sur cœur arrêté avec circulation extracorporelle. Le nombre de pontage entrepris dépend du nombre d’artère bouchée et du nombre de sténose. L’opération dure en moyenne une heure par pontage. Le choix entre stent ou pontage se décide à partir d’une confrontation de point de vue entre cardiologues et chirurgiens. La décision finale dépend de nombreux paramètres, à savoir :

• Le nombre ;
• La localisation ;
• La gravité de l’atteinte coronaire ;
• L’activité cardiaque ;
• Et les maladies tierces que peuvent souffrir le patient.

Cardiopathie ischémique tritronculaire

Le muscle cardiaque est irrigué par trois (03) artères :

• Une artère coronaire droite ;
• Deux artères coronaires « gauches » (l’artère intraventriculaire antérieure et l’artère circonflexe). Ces deux derniers naissent d’une artère unique (un tronc commun).

Une atteinte coronaire tritronculaire est une anomalie incontestable des trois artères coronaires simultanément.

Causes d’une cardiopathie ischémique

La maladie coronaire, déclencheur de la cardiopathie ischémique est très fréquente dans le cas d’une athérosclérose. Autrement dit, l’envahissement de la paroi des artères par du cholestérol ;sucres ; des macrophages ; des plaquettes ; du fibrinogène ; du calcaire… Les facteurs de risques de l’athérosclérose sont très connus. La plupart ne sont pas réversibles :

• Une prédisposition génétique: avoir un parent quinquagénaire qui a été atteint d’un infarctus peut être un facteur risque de faire un infarctus.
• L’âge: le risque de maladie coronaire accru avec l’âge.
• Le sexe masculin est davantage touché par une maladie coronaire.

Toutefois, d’autres facteurs peuvent être traités et doivent être maîtrisées :

• Le stress ;
• Le diabète ;
• L’obésité ;
• Le tabagisme ;
• L’hypertension artérielle ;
• La sédentarité…

Symptômes d’une cardiopathie ischémique

Cette maladie peut se présenter par différentes manières :

Une obturation d’une artère coronaire

À ce stade, il y aura l’arrêt de l’oxygénation cardiaque et donc de la nécrose du muscle cardiaque. Il s’agit à ce stade d’un infarctus du myocarde. Les symptômes sont classiquement :

• Une douleur au centre de la poitrine ;
• Un serrement ou une pression intense, qui pourrait irradier vers le bras gauche et/ou la mâchoire.
• Un manque de souffle et des palpitations ou un malaise survenant brutalement incessant.

Ce phénomène peut durer plus d’une vingtaine de minute, d’où une consultation médicale est indispensable.

 

Une diminution de l’apport sanguin

Si les artères ne sont pas occluses mais rétrécies, la baisse de l’apport sanguin n’est caractéristique qu’en cas d’effort. Les symptômes cités auparavant ne se présentent alors que durant l’effort et disparaît à l’arrêt de l’effort. Il est tout de même impératif de consulter au plus vite un médecin.

Une diminution de l’oxygénation des cellules cardiaques

Cela se caractérise par un essoufflement et une prise de poids rapide. Entre autres, il se produira une enflure non douloureuse au niveau des mollets, de la jambe, voire des cuisses. Du reste, une fatigue inhabituelle se produit.

Des troubles du rythme cardiaque

En raison de déficience d’oxygène, les cellules cardiaques seront susceptibles à des arythmies cardiaques très marquantes. Cela est fréquemment responsable d’une mort brusque.

Traitement de la cardiopathie ischémique

• Aspirines à petite dose : pour rendre fluide le sang ;
• Statines : permet de ralentir l’apparition des plaques d’athéromes ;
• Bétabloquants, inhibiteur calcique ou dérivé nitré : pour faire disparaître l’intensité d’angine de poitrine ;
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion : pour corriger l’altération de la fonction cardiaque engendrée par l’ischémie ;
• Un sevrage tabagique est obligatoire ;
• Pratique d’une activité physique ;
• Une alimentation pauvre en matière grasse.

Sources:
https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-maladies/2612469-cardiopathie-ischemique-c-est-quoi-traitements/
https://www.doctissimo.fr/sante/dictionnaire-medical/cardiopathie-ischemique