Qu’est-ce que la maladie de Verneuil ?

On appelle parfois la maladie de Verneuil : l’hidrosadénite suppurée, acné apocrine ou maladie de Velpeau. Il s’agit d’une maladie chronique qui atteint des zones spécifiques. À savoir :

• Les plis de l’aine ;
• Les aisselles ;
• Le périnée ;
• La région du pli fessier ;
• Le dessous des seins ;
• Les aréoles des seins.

Il arrive fréquemment que les glandes apocrines présentes dans ces endroits se bouchent. Une telle situation peut provoquer la formation de nodules, d’abcès ou de frustules extrêmement imprévisibles et douloureuses. Autrement dit, le sujet manifestera une poussée arrondie sous la peau ou un abcès qui évacue du pus.

Prévalence de la maladie de Verneuil

La maladie de Verneuil concerne un peu plus les femmes que les hommes. Elle est assez fréquente chez l’adolescent et le jeune adulte. Elle affecte 1% des Français et 4% sont compris entre 12-34 ans. Il ne s’agit alors pas d’une maladie rare. Toutefois elle reste peu connue, même dans la communauté médicale. En effet, il arrive parfois que le médecin la confond avec d’autres pathologies. À tel point qu’il faut en moyenne huit ans au patient qu’un diagnostic soit enfin posé. Le patient peut alors vivre avec les symptômes sans savoir la vraie cause des douleurs.

Quels sont les causes de la maladie de Verneuil ?

La cause exacte de cette maladie n’est pas connue. L’atteinte initiale serait :

• Une occlusion du follicule pilo-sébacé ;
• Une inflammation secondaire et une destruction des glandes apocrines;
• Une infection et une extension au derme et à l’hypoderme adjacent.

Les médecins suggèrent que des facteurs hormonaux existent. En effet, on note des modifications de la maladie de Verneuil pendant la grossesse ou lors des règles. Par ailleurs, la maladie se déclenche rarement avant la puberté ou après la ménopause. Cependant, les études n’ont pas pu mettre en évidence le rôle exact de ces facteurs hormonaux. Une infection bactérienne (streptocoque, staphylocoque…) est souvent présente dans les stades précoces de la maladie. Toutefois ces derniers ne sont pas la cause initiale. Le tabac pourrait être un facteur déclenchant.

Description de la maladie de Verneuil

Elle débute avec l’apparition de kyste au niveau de la peau. Toutefois, cela n’est pas un élément définitif pour poser le diagnostic. Une apparition d’abcès et de nodules accompagnés de douleurs dans les zones des glandes apocrines accompagnera la poussée. La maladie de Verneuil est chronique et sa manifestation peut être très gênante dès sa première apparition, voire handicapante.

Quelle est son évolution ?

La sévérité de l’atteinte et l’évolution de la maladie de Verneuil sont imprévisibles et variables d’une personne à une autre. Certaines formes restent modérées. Les poussées inflammatoires douloureuses notifient l’évolution de la maladie. Les périodes de rémission alternent avec les poussées. Beaucoup de formes restent mineures mais la maladie peut également évoluer progressivement vers une forme chronique et invalidante. Cette maladie ne met pas en cause le pronostic vital, mais elle nuit gravement à la qualité de vie. Selon la classification de Hurley, on peut distinguer l’évolution de la maladie en 3 stades. Cette « classification » permet de choisir la prise en charge la plus adaptée.

Stade 1

Formation d’un ou plusieurs nodules et d’abcès sans extension sous cutanée, sans fistules et sans cicatrisation hypertrophique.

Stade 2 :

Abcès récurrents avec formation de fistules et cicatrisation hypertrophique. Il peut y avoir une seule lésion ou de lésions étendues et multiples.

Stade 3 :

Localisation diffuse (dans la zone atteinte) avec des trajets fistuleux qui communiquent entre eux et des abcès.

Diagnostic de la maladie de Verneuil

Le diagnostic repose sur des examens cliniques. Il repose sur la présence des lésions typiques (nodules, abcès, et cicatrifistules), de leur localisation et des récidives. Un long intervalle sépare souvent les premières manifestations de la maladie de l’établissement du diagnostic.

 

Diagnostic différentiel

La maladie de Verneuil peut être confondue avec :

• L’actinomycose ;
• La furonculose ;
• Les kystes épidermoïdes infectés ;
• Les fissures anales ;
• Le scrofuloderme ;
• Le lymphogranulome vénérien,
• L’acné nodulaire et les kystes pilonidaux qui peuvent y être associés ;
• La maladie de Crohn.

Le traitement de la maladie de Verneuil

Les différentes options thérapeutiques dépendent du stade de développement de la maladie.

Traitements du stade aigu de la maladie

• Les traitements locaux tels que les anti-infectieux et l’antibiothérapie sont peu efficaces car l’origine de la maladie n’est pas infectieuse.
• Une antibiothérapie générale peut être prescrite pour essayer d’enrayer l’évolution des nodules en abcès.
• Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des corticoïdes, par voie générale, peuvent être prescrits en cas de douleur importante.
• L’incision et le drainage des abcès peuvent également être utiles. Il s’agit d’un geste simple, qui ne nécessite pas une hospitalisation. Il permet l’évacuation du pus et un soulagement temporaire de la douleur. Et, il n’empêche cependant pas les récidives.

Techniques chirurgicales

Le traitement chirurgical est la seule solution efficace pour les formes graves ou résistantes au traitement médical. Les différentes techniques sont :

• L’excision chirurgicale large et profonde ;
• L’enlèvement local (exérèse) avec suture ;
• L’excision par laser Co2 sous anesthésie locale.

Sources:
https://www.doctissimo.fr/html/dossiers/peau_boutons/15906-maladie-de-verneuil.htm
https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-maladies/2508944-maladie-de-verneuil-cause-stade-traitement/