Qu’est-ce que les dermatophytoses ?

Les dermatophytoses sont des infections cutanées engendrées par des champignons filamenteux connus sous le nom de dermatophyte. Le terme dermato-phyte peut se traduire en Grec par la plante de la peau. En effet, pour survivre, ils ont besoin de se nourrir de la kératine. Ils peuvent alors se poser sur les poils, les cheveux et les ongles. Le dermatophyte appartient à 3 genres :

• Epidermophyton ;
• Microsporum ;
• Trochophyton.

Comment se transmet les dermatophytoses ?

Les dermatophytoses sont un motif fréquent de consultation. Leurs transmissions sont interhumaines mais se transmettent aussi d’« animal » infecté à l’homme, ainsi que du sol à l’homme.

Diagnostic mycologique

• Examen des lésions en lumière UV. Une florescence variable selon l’agent apparaît si la personne est infectée ;
• Prélèvement de squames, de poils et d’ongles infectés pour examiner la nature de l’infection ;

L’examination directe confirme instantanément le parasitisme par des filaments septés du dermatophytes. Toutefois, sa nature est encore inconnue avec de procédure. Par ailleurs, une culture interprétable en 3 à 4 semaines permettra de préciser le genre du champignon.

Les différents types de dermatophytose

Il existe quatre (04) types de dermatophytose :

• Les dermatophytoses des plis ;
• Les dermatophytoses de la peau glabre ;
• Les teignes ;
• Les dermatophytoses unguéales.

La dermatophytose des plis

Il existe trois (03) dermatophytes à transmission interhumaine responsables d’atteintes des plis :

• Trichophyton rubrum (70-80% des cas) ;
• Trichophyton interdigitale (15-20% des cas) ;
• Epidermophyton floccosum (5%des cas)

La macération de la peau est le principal facteur favorable à l’évolution des dermatophytes.

Diagnostic

Il affecte fréquemment les 3^ème et 4^ème espace sur la face des orteils et au fond du pli. Celui-ci se présente sous forme de desquamation sèche ou suintante, présentant ou non des fissures et des vésico-bulles. Ces infections peuvent devenir une porte d’entrées pour les bactéries responsable d’érysipèle de jambe. En outres, une diffusion à l’ensemble du pied, voire d’autres régions du corps peuvent se développer. D’où un risque d’hyperkératose farineuse et souvent des lésions vésiculo-bulleuses.

Diagnostic différentiel

Pour conclure le diagnostic, il faut vérifier s’il ne s’agit pas de :

• Une candidose à candida albicans ;
• Un intertrigo à bacille gram négatif ;
• Un eczéma dysidrosique.

Dermatophytoses de la peau glabre

Elles sont généralement engendrées par des dermatophytes anthropophile des pieds ou d’un zoophiles provenant d’un animal parasité. La contamination peut se produire indirectement ou directement.

Diagnostic

Les lésions produisent des placards de forme arrondis, ou à contours géographiques. Les zones infectées peuvent être unique ou multiple. Elles touchent fréquemment les zones non couvertes du corps et pouvant produire des prurits intenses qui présente des bordures très palpables. Si le dermatophyte responsable est transmis par un animal, les lésions peuvent devenir très irritables. Dans ce cas, on observera l’apparition de pustules sous forme de « kérion ». Chez les personnes atteintes d’immunodéprimé (greffé d’organe, SIDA, corticothérapie…), les signes peuvent s’isoler. En effet, les lésions ne manifesteront pas de bordure, de prurit, en raison de l’extension rapide d’évolution.

Diagnostic différentiel

Il faut vérifier durant le diagnostic s’il ne s’agit pas de :

• Un eczéma nummulaire ;
• Un pityriasis rosé de Gibert ;
• Une dermatite atopique ;
• Un psoriasis annulaire.

Les teignes

Ce terme désigne les maladies dermatophytiques engendré par un parasitisme pilaire. Avant la puberté, on peut fréquemment rencontrer une teigne du cuir chevelu.  Elles se manifestent par des squames : des cheveux régulièrement cassés à proximité du cuir chevelu.  L’apparition de teigne est rare chez les adultes.

Diagnostic

Cas de teignes tondantes microscopiques

Apparition de plaques alopéciques arrondies de quelques centimètres de diamètre. Sur un fond de squames, les cheveux sont souvent cassés.

Cas de teignes tondante trichophytique

Les teignes se manifesteront par l’apparition de petites lésions éparses squamo-crouteuses. Ces derniers peuvent être pustuleux et se collent si les cheveux cassés sont très courts.

La teigne favique

Elle entraine des plaques alopéciques inflammatoires spécifiques à de petites dépressions cupuliformes parsemées de croutes.

Les teignes inflammatoires ou kérinos

Elles se présentent par une réaction immunitaire sévère au parasitisme. Elles se spécifient par la formation de placards inflammatoires ponctués d’orifice pilaires dilatés. Ces derniers engendrent du pus, sans fièvre.

Les teignes de la barbe

Elles se traduisent par une folliculite aigüe suppurée.

Diagnostic différentiel

Dans certains cas, le diagnostic de teigne s’avère être difficile car elles peuvent être confondu à des effets secondaires de :

• Forme mutée par l’application de topiques ;
• Infections immunodéprimées ;
• Etat pseudo-pelliculaire.

Les dermatophytoses unguéales

Elles se manifestent généralement dans les ongles des orteils. L’atteinte unguéale commence fréquemment dans la zone latérosditale de l’ongle.

Traitements thérapeutiques de la dermatophytose

Les traitements regroupent l’utilisation d’antifongiques locaux et/ou généraux.

Pour l’utilisation d’antifongiques locaux

Ils sont nombreux. Les plus utilisés sont les dérivés imidazolés (Amycor, Myk, Ketoderm, Pevaryl) et la terbinafine.

Pour l’utilisation d’antifongiques généraux

• La terbinafine (Lasimil) ;
• La kétoconazole (Nizoral) ;
• La griséofulvine (Griséfuline, Fulcine)

La guérison des infections varie selon son type et le mode de vie de la personne. Le plus important sera de respecter l’hygiène. Gardez votre environ et votre peau propre. L’humidité est un facteur propice au développement des dermatophytes.

Sources:
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=dermatophytose
https://www.doctissimo.fr/sante/dictionnaire-medical/dermatophytose-a-trichophyton